dlaczego.org.pl  
Forum dlaczego.org.pl  >> CHORE DZIECKO
You are not logged in       

To nie wszystko ale nie mam sil w ten upal siedziec i przepisywac. Dokoncze chyba wieczorem jak sie yroche ochlodziHits: 3664
Lamia74  
12-06-2010 13:41
[     ]
     
Noworodek płci męskiej został w 2 dobie przeniesiony na tutejszy oodział. Przy przyjęciu stan ogólny stabilny,

ciężki. Zaintubowany wentylowany mechanicznie, wydolny krążeniowo. Skóra czysta, różowa o prawidłowej

elastyczności, zmniejszone ucieplenie kończyn dolnych, tkanka podskórna prawidłowo rozwinięta.Klatka piersiowa

wysklepiona symetrycznie. Nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy zaostrzony asymetryczny. Czynność serca miarowa

115/min. tony serca o prawidłowej głośności i akcentacji.Tętno obwodowe niesymetryczne, słabiej wyczuwalne na

tętnicach udowych. Brzuch miekki wysklepiony nieznacznie poniżej poziomu klatki piersiowej.Odruchy noworodkowe

niemożliwe do oceny z uwagi na duży niepokój dziecka

20.03 2009
Stan ciężki stabilny. Zaintubowany przez usta, wentylowany mechanicznie, nastawienie respiratora ja w karcie

wentylacyjnej, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy zaostrzony asymetryczny, wydolny krązeniowo. O godz 11

przeintubowany przez nos rurką intubacyjną o śr 3,5 mm. Zalecono konsultacje kardiologiczną( stwierdzono cechy

nadcisnienia płucnego) W godzinach popołudniowych i wieczornych dziecko stabilne, założono wkłucie do żyły udowej

prawej oraz bezpośredni pomiar ARTP. Parametry wentylacji 35% Fi)2, RR-30/min, PIP 22. Włączono ciągły wlew

magnezu.

21.03.2009
Stan ogólny bardzo cieżki, stabilny. Operowany- w kl.piersiowej jelita cienkie i grube, wątroba, śledziona,

zamknięcie przepony z użyciem łaty, pozostawiono dren zw opłucnej lewej. Na bloku operacyjnym przetoczono

KKCZ,FFP,kontynuowano wlew magnezu. Dren z opłucnej po zabiegu chirurgicznym małe ssanie-3cm H2O. Po zabiegu

włączono Arduan, Dopamine 3ug/kg/min uzupełniano zaburzenia w układzie krzepnięcia FFP. Korygowano wysoki poziom

glukozy. Zwiekszono parametry wentylacji RR-47/min PIP-26. Wykonano rtg klatki piersiowej, podciagnieto sonde

zołądkową. Dren w opłucnej za głęboko?- konsultowano z chirurgiem. Podciagnieto sonde ok 3 cm.

22.03.2009
Dziecko w stanie ogólnym stabilnym, wentylowany mechanicznie nastawy korygowane pod kontrola gazometryczna,

kontrola glikemi w granicach normy. Z uwagi na straty białka poprzez drenaż oraz obniżone wartości

krzepniecia-przetoczono FFP-20% albuminęDiureza wn. Dieta ścisła. Zalecono CŻP. Po konsultacji dr Wilk zdecydował o

pozostawieniu drenu w kl piersiowej w dotychczasowym polozeniu.

23.03.2009
Noworodek w stanie stabilnym wentylowany mechanicznie w trybie SIMV. Zmieniono polozenie rurki- zmiana głębokości z

11 na 12 cm. Osłucjowo szmer pecherzykowy ściszony po stronie lewej. Przetoczono FFP-50 ml.

24.03.2009
Noworodek w stanie ciezkim, wentylowany mechanicznie, Wykonano kontrolne rtg kl.piersiowej. L-2 cm. Obrzęk worka

mosznowego. Kontynuacja drenazu oplucnej

25.02.2009
Noworodek w stanie stabilnym. Skóra mocno zażółcona wzrost poziomu bilirubiny. Krazenie stabilizowane wlewem

Dopaminy. Osłuchowo szmer pecherzykowy, obecne świsty wdechowe. Ściszenie szmeru po stronie lewej w okolicy drenu z

oplucnej. Perystaltyka slabo slyszalna. Zwiekszono zywienie przez sonde na 7 x 10 godz. Utrzymano wlew MgSO4.

Zlecono fototerapie. Posłano badania w kierunku TORCH.

26.03.2009
Noworodek w stanie stabilnym. Krążeniowo stabilny po wlewie Dopaminy. Wentylowane mechaniczne przez rurke

intubacyjna w trybie SIMV z FiO2 28%- w dniu wczorajszym zmniejszane parametry wentylacji.

27.03.2009
Sedacja zmniejszona. Wentylkowany mechanicznie. Nad plucami oslucjowo szmer pecherzykowy. Nadal wymaga wlewu

dopaminy. Diureza wspomagana furosemidem

28.03.2009
Dziecko w dalszym ciagu gleboko spi, praktycznie bez wlasnego napedu oddechowego. utrzymano leczenie

29.03.2009
Pacjent stabilny. Nadal malo reaktywny. Zmniejszono wlew lekow sedacyjnych. Gazometrycznie wyrownany. Zmniejszono

parametry wentylacji mechanicznej. Utrzymano denaz

30.03.2009
Krazenie stabilizowane wlewem dopaminy.Wentylacja mechaniczna SIMV+PS. Osluchowo szmer pecherzykowy, świsty

wdechowe. Odstawiono analgosedacje. Diureza 342 ml za poprzednia dobe, plyn z drenu z opłucnej 65 ml za poprzednia

dobe. W godzinach popołudniowych wymioty po karmieniu. Odstawiono karmienie Wlew klp. uzupelniający. Goraczkuje do

40, leukocytoza 22 tyś zlecono posiewy krwi, zalecono Tazocin

31.03.2009
Dziecko zaintubowane, wentylowane mechanicznie w trybie SIMV. Krazeniowo stabilny wydolny odstawiono wlew Dopaminy.

Nad polami plucnymi szmer pecherzykowy z pojedynczymi swiastami zwlaszcza po stronie lewej. Wciaz goraczkuje.

01.04.2009
Dziecko w stanie ciezkim, zainubowane, wentylowane mechanicznie w trybie SIMV. Krazeniowo wydolny. Perystaltyka

obecna. W posiewach wychodowano pałkę gram ujemną do leczenia włączono Meronen. Drenaz opłucnej lewej usunięto. W

czasie dyzuru dziecko kilkakrotnie wymiotowalo trescia sluzowo-pokarmowa, stan podgoraczkowy. Wyłączono z karmien.

podano czopek paracetamolu uzupelniono plynem wieloelektrolitowym. Podano CŻP oraz wlew wstawki . Stopniowo spadek

temperatury, ustapienie wymiotow, dziecko nawodnione, diureza sprawna.

02.04.2009
Dziecko w stanie ciezkim, w posiewach Pseudomonas aeruginosa-kontynuuje antybiotykoterapie. Kontynuacja leczenia

03.04.2009
Dziecko w stanie ciezkim niestabilnym.wentylowane. Nad polami plucnymi utrzymuja sie krepitacje. Brzuszek mieeki

bez zalegan. W dniu dzisiejszym wlaczono zywienie doustne, w godzinach rannych 4.03 pacjent rozintubowany. Oddycha

samodzielnie

04.04.2009( na marginesie to moje urodziny)
Dziecko stabilne na wlasnym oddechu zaznaczone tachypnoe. Osluchowo pojedyncze furczenia, sciszenie po stronie

lewej. Presystaltyka prawidlowa. Karmienie troficzne po 5 ml toleruje. Gazometryczniewyrownany rano i w kontrolnym

badaniu wieczorem. Moczy sie dobrze CŻP iv. Kontynuacja leczenia

05.04.2009
Stan pacjenta nieco gorszy, wieksza dusznosc, w gazometrii bez istotnych odchylen, osluchowo bez zmian. Wykonano

rtg pluc. Widoczne lite zacienienie po stronie lewej srodpiersie nie przemieszczone. Moczy sie nieco gorzej

06.04.2009
Dziecko stabilne, na wlasnym oddechu na wasach tlenowych, zaznaczone tachypnoeakcja serca miarowa. Z powodu

anemizacji przetoczono KKCz. Kontynuacja leczenia 
Julita Wiktoria 30.06.2000r.
Nataniel Eliasz 19.03.2009r.
http://natanielek.blog.pl
  Subject Author Date
  Re: Jestem juz w domu asiunia01 09-06-2010 16:18
  Re: Jestem juz w domu mondziaczek 09-06-2010 22:19
  Re: Jestem juz w domu wojtek 10-06-2010 01:13
  do Asiuni Lamia74 09-06-2010 16:40
  Re: do Asiuni EwelinaW 09-06-2010 17:00
  Re: do Asiuni Lamia74 09-06-2010 19:59
  Mateuszek jest juz na swiecie:) agnes1985 10-06-2010 16:04
  Re: Mateuszek jest juz na swiecie:) mondziaczek 10-06-2010 17:27
  Re: Mateuszek jest juz na swiecie:) Lamia74 10-06-2010 17:45
  Re: Mateuszek jest juz na swiecie:) Rybka 10-06-2010 18:12
  Re: do Asiuni Rybka 10-06-2010 18:13
  Re: do Asiuni asiunia01 10-06-2010 20:08
  Re: do Asiuni agnes1985 11-06-2010 18:17
  Re: do Asiuni asiunia01 11-06-2010 20:48
  DO LAMIA74!!!!!!!!!! asiunia01 11-06-2010 21:13
  Re: DO LAMIA74!!!!!!!!!! Lamia74 11-06-2010 21:29
  Re: DO LAMIA74!!!!!!!!!! asiunia01 12-06-2010 00:13
*  To nie wszystko ale nie mam sil w ten upal siedziec i przepisywac. Dokoncze chyba wieczorem jak sie yroche ochlodzi Lamia74 12-06-2010 13:41
  Re: To nie wszystko ale nie mam sil w ten upal siedziec i przepisywac. Dokoncze chyba wieczorem jak sie yroche ochlodzi asiunia01 12-06-2010 14:34
  Re: To nie wszystko ale nie mam sil w ten upal siedziec i przepisywac. Dokoncze chyba wieczorem jak sie yroche ochlodzi Lamia74 12-06-2010 14:52
  Re: To nie wszystko ale nie mam sil w ten upal siedziec i przepisywac. Dokoncze chyba wieczorem jak sie yroche ochlodzi asiunia01 12-06-2010 17:17
  Nadciśnienie Lamia74 12-06-2010 21:02
  Re: Nadciśnienie Lamia74 12-06-2010 21:44
  Re: Nadciśnienie asiunia01 13-06-2010 22:41
  Re: Nadciśnienie atusia13 14-06-2010 01:04
  Re: Nadciśnienie mondziaczek 14-06-2010 13:19
  Re: PRZEPUKLINA PRZEPONOWA wrodzona kuleczka5 15-06-2010 11:12
  Re: PRZEPUKLINA PRZEPONOWA wrodzona mondziaczek 15-06-2010 13:08
  Re: PRZEPUKLINA PRZEPONOWA wrodzona asiunia01 15-06-2010 14:04
  Re: PRZEPUKLINA PRZEPONOWA wrodzona do asiunia 01 atusia13 15-06-2010 16:43
::   w górę   ::
Jump to :
Forum tworzone przez W-Agora